II. N. OPTICUS

Undersøgelse
Der undersøges visus, synsfelt og direkte oftalmoskopi.

Visus
Visus undersøges enten med Snellens tavle eller ved fingertælling for hånd i én meters afstand. Test et øje ad gangen og spørg til synssløring eller blinde pletter i synsfeltet (skotomer). Visus testes med korrektion i form af briller eller kontaktlinser. Bedside kan anvendes læsning af skrift i avis eller lignende.

Synsfelt
Synsfeltet testes i rutineundersøgelsen for begge øjne på én gang. Sæt/stil dig overfor patienten med en afstand på ca. 50 cm og bed patienten fiksere din næse. Der stimuleres først i øvre og dernæst i nedre del af synfeltet lateralt. Herefter simultant med fingerbevægelser til begge sider. Bed patienten fortælle hvornår du bevæger dine fingre. Hvis patienten kan opfatte simultanstimulation er der hverken hemi- eller kvadrantanopsi eller inattention.

Direkte oftalmoskopi
Ved inspektion af patients højre øje, holder man oftalmoskopet i højre hånd og tæt foran eget højre øje. Med venstre hånd kan man støtte patientens pande og samtidig få fornemmelse af afstanden til patienten. Oftalmoskopet holdes lodret med fingeren på linsevælgeren, der som udgangspunkt indstilles på patientens brillestyrke. På ca. 30 cm’s afstand inspiceres den røde refleks, som kan være fraværende ved tilstande som amotio eller tæt katarakt. Herefter nærmer man sig patienten, indtil man identificerer de retinale kar. Ved at dreje på linsevælgeren, stilles skarpt. Man kan nu følge karrene ind mod papillen, som inspiceres for tegn på ødem (udhvisket kant). Herefter vandrer man langs de store kar og inspicerer disse. Sluttelig beder man patienten om at kigge direkte ind i lyset, hvorved fovea inspiceres. Der ses efter papilødem.

To højresidige fundusfotografier. Til venstre ses normale forhold. Til højre ses stasepapil.

 
Visus