Alt efter hvor l\u00e6sionen er placeret vil symptomer og udfald v\u00e6re forskellige.<\/p>\n
Radialis-l\u00e6sion<\/strong> Ved l\u00e6sion i aksillen<\/em> Ved l\u00e6sion p\u00e5 underarmen<\/em> Ved droph\u00e5nd er det vigtigt, at h\u00e5nden underst\u00f8ttes af en flad fast overflade, n\u00e5r der unders\u00f8ges for kraft af mm. interossei ved fingerspredning for at vurdere om der evt. er ulnarisaffektion. Ellers er der fare for, at man fejlagtigt vil tolke at pt. har parese af disse muskler.<\/p>\n Differentialdiagnoser<\/em> Den hyppigste problemstilling vil v\u00e6re en droph\u00e5nd versus supranukle\u00e6r dorsalfleksionsparese i h\u00e5ndled. Hvis der kun er parese i h\u00e5ndleddet vil en manglende aktivering af m. brachioradialis (se ovenfor) v\u00e6re tegn p\u00e5 en radialisparese.<\/p>\n Medianus-l\u00e6sion<\/strong> Differentialdiagnoser<\/em> Ulnaris-l\u00e6sion<\/strong> L\u00e6sion ved h\u00e5ndleddet (i Gyons kanal)<\/em> Differentialdiagnoser<\/em>
\nVed l\u00e6sion midt p\u00e5 overarmen i sulcus n. radialis <\/em>
\nParese(paralyse) af h\u00e5ndleds og finger ekstension, ogs\u00e5 kaldet droph\u00e5nd. Ydermere parese af brachioradialis (Dette kan dog ikke vurderes ved muskelkraft per se; men ved manglende aktivering af musklen (visuel eller palpatorisk observation) af musklen, n\u00e5r h\u00e5nden er midt mellem pronation og supination og der flekteres maksimalt mod modstand). Evt. sensibilitetstab radialt p\u00e5 h\u00e5ndens dorsal side og dorsalt p\u00e5 1.-3. finger. \u00c5rsager til l\u00e6sionen kan v\u00e6re fraktur af humerus, callusdannelse efter fraktur af humerus samt tryk for\u00e5rsaget af hvile af overarmen p\u00e5 en sengekant under dyb s\u00f8vn (Saturday night palsy).<\/p>\n
\nParese af h\u00e5ndleds og finger ekstension samt parese af brachioradialis og triceps Evt. sensibilitetstab som beskrevet ovenfor der dog kan str\u00e6kke sig op af armen. \u00c5rsager til l\u00e6sionen kan v\u00e6re h\u00f8j fraktur af humerus samt tryk for\u00e5rsaget af h\u00f8je krykstokke.<\/p>\n
\nMeget sj\u00e6ldent ses isoleret parese\/paralyse af ekstension i h\u00e5ndled og fingre pga. l\u00e6sion p\u00e5 underarmen dorsalt af n. interosseus posterior (en gren af n. radialis).<\/p>\n
\nCervikal rodaffektion C6-7, apopleksi.<\/p>\n
\nL\u00e6sion ved h\u00e5ndleddet<\/em>
\nKaldes karpaltunnelsyndrom. Livtidspr\u00e6valencen er 5%, k\u00f8nsratio: kvinder\/m\u00e6nd = 3\/1, stigende incidence med alderen. Pt. vil typisk klage over opv\u00e5gning om natten grundet smerter og par\u00e6stesier lokaliseret til 1.-4. finger der lindres ved at ryste h\u00e5nden. Evt. kan symptomer involvere hele h\u00e5nden og armen. Perkussion af n. medianus ved h\u00e5ndledet vil evt. udl\u00f8se symptomerne (Tinels tegn). Tidligt i forl\u00f8bet vil objektiv unders\u00f8gelse v\u00e6re normal, men senere findes evt. sensibilitetstab svarende til 1.- 3. finger og radialsiden af 4 finger (Sensibilitetsudfaldet kommer oftest f\u00f8rst p\u00e5 3 fingers pulpa og unders\u00f8ges ofte bedst med stik Derimod er der ikke sensibilitetsudfald over huden p\u00e5 thenar, da den innerverende gren fra n.medianus afg\u00e5r f\u00f8r karpaltunnelen [Campbell 2013]) Sj\u00e6ldnere ses parese af 1. fingers abduktion Ydermere evt. atrofi af thenar.<\/p>\n
\nL\u00e6sion af plexus brachialis, cervikal rodaffektion (Sensibiltetsudfald: C6-C7; innervation af thenarmuskler: C8).<\/p>\n
\nL\u00e6sion ved albuen<\/em>
\nPt. vil typisk klage over f\u00f8leforstyrrelser i 4. og 5. finger kombineret med kraftneds\u00e6ttelse i h\u00e5nden. Der forekommer ikke sensibilitetsforstyrrelser over h\u00e5ndledet. Sj\u00e6ldnere klager pt. over nedsat kraft uden f\u00f8leforstyrrelser. Ofte er der smerter omkring albuen og palpations\u00f8mhed af ulnaris i sulcus ulnaris. Typisk findes parese af fingerspredning, 5. fingers abduktion og 1. fingers adduktion. Ydermere parese af ulnaris innerveret muskulatur p\u00e5 underarmen. Der kan ses atrofi af bla. mm. interossei og hypothenar og evt. udvikling af kloh\u00e5nd. Ydermere kan der v\u00e6re nedsat sensibilitet ulnart p\u00e5 h\u00e5nden, p\u00e5 5. finger og ulnarsiden af 4. finger.<\/p>\n
\nTypisk ingen sensoriske p\u00e5virkning. Parese af h\u00e5ndmuskulatur som beskrevet ovenfor.<\/p>\n
\nPlexus brachialisl\u00e6sion, cervikal rodaffektion (C8)<\/p>\n