{"id":559,"date":"2017-03-01T13:54:35","date_gmt":"2017-03-01T13:54:35","guid":{"rendered":"http:\/\/neurous.dk\/?page_id=559"},"modified":"2018-11-16T10:25:20","modified_gmt":"2018-11-16T10:25:20","slug":"overekstremiteten","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/neurous.dk\/?page_id=559","title":{"rendered":"OVEREKSTREMITETEN"},"content":{"rendered":"<p><strong>Brachioradialisrefleksen eller radiusrefleksen<\/strong><br \/>\n(n. radialis, n. musculocutaneus, n. medianus; C5-C6 og C7-Th1)<\/p>\n<p>Unders\u00f8ges bedst i siddende stilling hvor h\u00e5ndleddene hviler p\u00e5 femora og underarmene holdes midt mellem pronation og supination. Der sl\u00e5s kraftigt p\u00e5 unders\u00f8gerens II eller III finger placeret som pelotte p\u00e5 distale del af radius over brachioradialissenen. Der ses efter evt. kontraktion af brachioradialis og biceps, efter fleksion i albuen og eventuel fleksion af fingre (se hos ca. 30% af normalbefolkningen [Kiely et al 2010]).<\/p>\n<p>Hvis man unders\u00f8ger i supination forsvinder evt. bicepskontraktion og fleksion i albuen medens fingerfleksion kan persistere. I pronation er forholdene omkring albue u\u00e6ndrede men man kan ofte ikke se en evt. fingerfleksion (fingre hviler p\u00e5 underlaget). \u00a0I liggende stilling flekteres 90 grader i albuen og underarmen st\u00f8ttes op mod l\u00e6nden og vil naturligt v\u00e6re midt mellem supination og pronation. Anslag og udslag som ovenfor.<\/p>\n<p>Ved hurtige slag fra side til side bed\u00f8mmes det om der er refleksoverv\u00e6gt. Fingerfleksionen kan v\u00e6re afg\u00f8rende idet en ensidig eller meget mere udtalt fingerfleksion er udtryk for en refleksoverv\u00e6gt. I det f\u00f8rste tilf\u00e6lde konverteres bed\u00f8mmelsen af noget kvantitativt til bed\u00f8mmelsen af noget kvalitativt (kun fingerfleksion p\u00e5 den ene side).<\/p>\n<p>NB. Hvis der ses en tydelig kontraktion af bicepsmusklen ved slag p\u00e5 radius er bicepsrefleksen udl\u00f8st (via vibration af muskeltenene i biceps) og man kan undlade at unders\u00f8ge for bicepsrefleksen med traditionel teknik med anslag af bicepssenen [Lance 1965, Lance 1980, Tfelt-Hansen P (personal communication)].<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/203974265?app_id=122963\" width=\"1440\" height=\"810\" frameborder=\"0\" title=\"Refleks: Brachioradialis (midtstilling)\" allow=\"autoplay; fullscreen\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/268742738?app_id=122963\" width=\"1440\" height=\"810\" frameborder=\"0\" title=\"Refleks: Brachioradialis\" allow=\"autoplay; fullscreen\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<blockquote><p>I begyndelsen af videoen kan man se kontraktionen af m. brachioradialis. Bem\u00e6rk at kontraktionen af m. brachioradialis forsvinder ved supination af h\u00e5nden. Se endvidere indirekte refleks i m. biceps brachii.<\/p><\/blockquote>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Bicepsrefleksen<\/strong><br \/>\n(n. musculocutaneous; C5-C6)<\/p>\n<p>Albuen placeres halvflekteret og underarmen s\u00e6ttes midt mellem pronation og supination, og en finger (tommel eller pegefinger) presses let mod bicepssenen. Der sl\u00e5s p\u00e5 fingeren og kontraktion af bicepsmusklen og fleksion af albuen observeres. Man ser efter sideforskel, symmetriske reflekser, ensidigt manglende eller sv\u00e6kket refleks (fex C5 prolaps) eller bilateral manglende reflekser (akut polyneuropati ). Hvis man ikke kan fremkalde bicepsreflekser i siddende stilling, skal man pr\u00f8ve i liggende stilling. Evt. m\u00e5 man bruge reinforcement som hurtigt kraftigt sammenbid.<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/217853225?app_id=122963\" width=\"1440\" height=\"810\" frameborder=\"0\" title=\"Refleks: Biceps\" allow=\"autoplay; fullscreen\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<p><strong>Tricepsrefleksen<\/strong><br \/>\n(C7-C8;n. radialis)<\/p>\n<p>Refleksen kan v\u00e6re sv\u00e6r og tidsr\u00f8vende at vurdere ; men refleksen udl\u00f8ses bedst med patienten siddende eller st\u00e5ende med underst\u00f8ttelse med unders\u00f8gerens h\u00e5nd af flekteret h\u00e6ngende albue og 70\u00ba-abduktion i skulderen. Der sl\u00e5s p\u00e5 tricepssenen 2-3 cm fra olecranon. Unders\u00f8geren skal st\u00e5 bag pt. og s\u00e5ledes have frit udsyn til evt. kontraktion i triceps og ekstension i albuen. Alternativt kan tricepsrefleksen unders\u00f8ges i liggende stilling ved at tr\u00e6kke armen ind over kroppen og ved at sl\u00e5 p\u00e5 tricepssenen 2-3 cm over olecranon.<\/p>\n<p>Modsat de fleste l\u00e6reb\u00f8ger anbefales unders\u00f8gelsen af tricepsrefleksen ikke som en del af den rutinem\u00e6ssige refleksunders\u00f8gelse. Der er kun brug for denne refleks i specielle situtationer: fex. cervikal medullal\u00e6sion, cervikal diskusprolaps, skulderneurit og Guillain-Barr\u00e9; medens den sj\u00e6ldent generelt bidrager med noget nyt udover de andre overekstremitetsreflekser.<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/217853540?app_id=122963\" width=\"1440\" height=\"810\" frameborder=\"0\" title=\"Refleks: Triceps\" allow=\"autoplay; fullscreen\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/217853577?app_id=122963\" width=\"1440\" height=\"810\" frameborder=\"0\" title=\"Refleks: Triceps\" allow=\"autoplay; fullscreen\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/217857564?app_id=122963\" width=\"1440\" height=\"810\" frameborder=\"0\" title=\"Refleks: Triceps (liggende)\" allow=\"autoplay; fullscreen\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<p><strong>Scapulohumerale refleks<\/strong><br \/>\nDenne refleks udl\u00f8ses ved at sl\u00e5 h\u00e5rdt p\u00e5 II eller III finger placeret som pelotte p\u00e5 angulus inferior scapulae. Man m\u00e5 s\u00e5ledes bedst g\u00e5 bag patienten og det er vigtigt at informere denne om at man kun sl\u00e5r p\u00e5 egen finger. Hvis refleksen er til stede (kan ses bilateralt hos helt normale med livlige reflekser ) observeres samsidig abduktion i skulder (m. deltoideus) , fleksion i albuen (m. biceps) og evt. fleksion af fingre (mm. flexor digitorum). Refleksen er betinget af knogleleddet vibration, der p\u00e5virker muskeltenene og derved udl\u00f8ser de myotatiske reflekser i de n\u00e6vnte muskler. [Wartenber 1944].<\/p>\n<p>Denne scapulohumerale refleks bruges ikke rutinem\u00e6ssig; men kan bruges hvis man er usikker p\u00e5 om der er refleksoverv\u00e6gt i overekstremiteten ved livlige\/meget livlige reflekser bilateralt. Hvis den scapulohumerale refleks (eller dele deraf, feks skulderabduktion eller fingerfleksion) i denne situation kun er til stede p\u00e5 den ene side demonstrerer dette en refleksoverv\u00e6gt.<\/p>\n<p>Alternativt observeres den scapulohumerale refleks p\u00e5 begge sider, se sidste video, men med tydelig refleksoverv\u00e6gt.<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/203973730?app_id=122963\" width=\"1440\" height=\"810\" frameborder=\"0\" title=\"Refleks: Scapula\" allow=\"autoplay; fullscreen\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/203976044?app_id=122963\" width=\"1440\" height=\"810\" frameborder=\"0\" title=\"Refleks: Scapula\" allow=\"autoplay; fullscreen\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/301170937?app_id=122963\" width=\"1440\" height=\"810\" frameborder=\"0\" title=\"Refleks: Scapula\" allow=\"autoplay; fullscreen\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<p><strong>Clavicularefleksen<\/strong><br \/>\nRefleksen udl\u00f8ses ved at sl\u00e5 h\u00e5rdt p\u00e5 II eller III finger placeret som pelotte p\u00e5 laterale 1\/3 af clavicula og best\u00e5r i samsidig abduktion i skulder, fleksion i albuen og evt. fleksion af fingre. Kan ses bilateralt ved betydelig hyperrefleksi. For mekanismen for denne refleks og dens mulige kliniske brug, se scapularefleksen ovenfor.<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/203973620?app_id=122963\" width=\"1440\" height=\"810\" frameborder=\"0\" title=\"Refleks: Clavicula\" allow=\"autoplay; fullscreen\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<span class=\"collapseomatic \" id=\"id6a76d235e26fa\"  tabindex=\"0\" title=\"<strong>Referencer<\/strong>\"    ><strong>Referencer<\/strong><\/span><div id=\"target-id6a76d235e26fa\" class=\"collapseomatic_content \">\n<strong>Kiely P, Baker JE, O\u2019hEireamkoin S, Butler JS, Ahmed M, Lui DF, et al.<\/strong><em> The evaluation of the inverted supinator reflex in asymptomatic patients.<\/em> Spine (Phila Pa 1976) 2010; 35(9): 965-967.<\/p>\n<p><strong>Lance JW, De Gail P.<\/strong><em> Spread of phasic muscle reflexes in normal and spasticsubjects.<\/em> J Neurol Neurosurg Psychiatry 1965; 28: 328-334<\/p>\n<p><strong>Lance JW.<\/strong><em> The control of muscle tone, reflexes, and movement: Robert Wartenberg Lecture. <\/em>Neurology 1980; 30 (12): 1303-1313.<\/p>\n<p><strong>Wartenberg R.<\/strong> <em>The examination of reflexes,: A simplification.<\/em> The Year Book Publishers, Inc; 1st Edition edition (1945)<br \/>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Brachioradialisrefleksen eller radiusrefleksen (n. radialis, n. musculocutaneus, n. medianus; C5-C6 og C7-Th1) Unders\u00f8ges bedst i siddende stilling hvor h\u00e5ndleddene hviler p\u00e5 femora og underarmene holdes midt mellem pronation og supination. Der sl\u00e5s kraftigt p\u00e5 unders\u00f8gerens II eller III finger placeret som pelotte p\u00e5 distale del af radius over brachioradialissenen. Der ses efter evt. kontraktion afContinue reading &rarr;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-559","page","type-page","status-publish","hentry","no-thumb"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/neurous.dk\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/559","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/neurous.dk\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/neurous.dk\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurous.dk\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurous.dk\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=559"}],"version-history":[{"count":24,"href":"https:\/\/neurous.dk\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/559\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":958,"href":"https:\/\/neurous.dk\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/559\/revisions\/958"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/neurous.dk\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=559"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}