{"id":52,"date":"2017-02-24T12:53:42","date_gmt":"2017-02-24T12:53:42","guid":{"rendered":"http:\/\/neurous.dk\/?page_id=52"},"modified":"2018-07-02T13:23:06","modified_gmt":"2018-07-02T13:23:06","slug":"ii-n-opticus","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/neurous.dk\/?page_id=52","title":{"rendered":"II. N. OPTICUS"},"content":{"rendered":"<p><strong>Unders\u00f8gelse<\/strong><br \/>\nDer unders\u00f8ges visus, synsfelt og direkte oftalmoskopi.<\/p>\n<p><em>Visus<\/em><br \/>\nVisus unders\u00f8ges enten med Snellens tavle eller ved fingert\u00e6lling for h\u00e5nd i \u00e9n meters afstand. Test et \u00f8je ad gangen og sp\u00f8rg til synssl\u00f8ring eller blinde pletter i synsfeltet (skotomer). Visus testes med korrektion i form af briller eller kontaktlinser. Bedside kan anvendes l\u00e6sning af skrift i avis eller lignende.<\/p>\n<p><em>Synsfelt<\/em><br \/>\nSynsfeltet testes i rutineunders\u00f8gelsen for begge \u00f8jne p\u00e5 \u00e9n gang. S\u00e6t\/stil dig overfor patienten med en afstand p\u00e5 ca. 50 cm og bed patienten fiksere din n\u00e6se. Der stimuleres f\u00f8rst i \u00f8vre og dern\u00e6st i nedre del af synfeltet lateralt. Herefter simultant med fingerbev\u00e6gelser til begge sider. Bed patienten fort\u00e6lle hvorn\u00e5r du bev\u00e6ger dine fingre. Hvis patienten kan opfatte simultanstimulation er der hverken hemi- eller kvadrantanopsi eller inattention.<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/217858805?app_id=122963\" width=\"1440\" height=\"810\" frameborder=\"0\" title=\"Unders&oslash;gelse af synsfelt\" webkitallowfullscreen mozallowfullscreen allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<p><em>Direkte oftalmoskopi<\/em><br \/>\nVed inspektion af patients h\u00f8jre \u00f8je, holder man oftalmoskopet i h\u00f8jre h\u00e5nd og t\u00e6t foran eget h\u00f8jre \u00f8je. Med venstre h\u00e5nd kan man st\u00f8tte patientens pande og samtidig f\u00e5 fornemmelse af afstanden til patienten. Oftalmoskopet holdes lodret med fingeren p\u00e5 linsev\u00e6lgeren, der som udgangspunkt indstilles p\u00e5 patientens brillestyrke. P\u00e5 ca. 30 cm\u2019s afstand inspiceres den r\u00f8de refleks, som kan v\u00e6re frav\u00e6rende ved tilstande som amotio eller t\u00e6t katarakt. Herefter n\u00e6rmer man sig patienten, indtil man identificerer de retinale kar. Ved at dreje p\u00e5 linsev\u00e6lgeren, stilles skarpt. Man kan nu f\u00f8lge karrene ind mod papillen, som inspiceres for tegn p\u00e5 \u00f8dem (udhvisket kant). Herefter vandrer man langs de store kar og inspicerer disse. Sluttelig beder man patienten om at kigge direkte ind i lyset, hvorved fovea inspiceres. Der ses efter papil\u00f8dem.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-881\" src=\"http:\/\/neurous.dk\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/fundi.png\" alt=\"\" width=\"2000\" height=\"957\" srcset=\"https:\/\/neurous.dk\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/fundi.png 2000w, https:\/\/neurous.dk\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/fundi-300x144.png 300w, https:\/\/neurous.dk\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/fundi-768x367.png 768w, https:\/\/neurous.dk\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/fundi-1024x490.png 1024w\" sizes=\"auto, (max-width: 2000px) 100vw, 2000px\" \/><\/p>\n<blockquote><p>To h\u00f8jresidige fundusfotografier. Til venstre ses normale forhold. Til h\u00f8jre ses stasepapil.<\/p><\/blockquote>\n<p>&nbsp;<br \/>\n<span class=\"collapseomatic \" id=\"id6a756c438d1bc\"  tabindex=\"0\" title=\"<strong>Visus<\/strong>\"    ><strong>Visus<\/strong><\/span><div id=\"target-id6a756c438d1bc\" class=\"collapseomatic_content \">\nVed monookul\u00e6rt nedsat visus m\u00e5 mist\u00e6nkes l\u00e6sion lokalt i \u00f8jet eller i nervus optikus. Hos yngre b\u00f8r opticusneurit overvejes (retrobulb\u00e6re smerter, \u00e6ndret farvesyn og smerter ved \u00f8jenbev\u00e6gelser). Hos \u00e6ldre b\u00f8r isk\u00e6miske forandringer i retina eller synsnerve overvejes. Hos alle over 50 \u00e5r skal arteritis temporalis udelukkes (tyggeclaudikatio, dys\u00e6stesi eller sj\u00e6ldent s\u00e5r i hovedbunden, h\u00f8j sedimentationsreaktion). Ved biokul\u00e6rt nedsat visus b\u00f8r \u00f8get intracerebralt tryk overvejes (idiopatisk intrakraniel hypertension, sinus vene trombose).<\/div>\n&nbsp;<br \/>\n<span class=\"collapseomatic \" id=\"id6a756c438d1cd\"  tabindex=\"0\" title=\"<strong>Synsfelt<\/strong>\"    ><strong>Synsfelt<\/strong><\/span><div id=\"target-id6a756c438d1cd\" class=\"collapseomatic_content \">\nVed l\u00e6sioner bag chiama optikum (radiatio optica, occipital cortex) ses hemianopsi til modsatte side. Ved l\u00e6sioner i temporallappen kan dele af radiatio optika (Meyers slynge) l\u00e6deres og give modsidig \u00f8vre kvardrant-anopsi. Ved bitemporal hemianopsi b\u00f8r hypofyse tumor udelukkes. Testning mhp dette b\u00f8r udf\u00f8res ved monokul\u00e6rt unders\u00f8gelse af synsfeltet.<\/p>\n<blockquote><p><em>Homonym hemianopsi:<\/em> Patienten opfatter ikke stimulus til den ene side.<br \/>\n<em>Bitemporal hemianopsi:<\/em> Patienten opfatter ikke stimuli i temporale synsfelter.<br \/>\n<em>Visuel inattention:<\/em> Patienten opfatter stimulus ved unilateral stimulation, men ikke til afficerede side ved bilateral stimulation.<\/p><\/blockquote>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Unders\u00f8gelse Der unders\u00f8ges visus, synsfelt og direkte oftalmoskopi. Visus Visus unders\u00f8ges enten med Snellens tavle eller ved fingert\u00e6lling for h\u00e5nd i \u00e9n meters afstand. Test et \u00f8je ad gangen og sp\u00f8rg til synssl\u00f8ring eller blinde pletter i synsfeltet (skotomer). Visus testes med korrektion i form af briller eller kontaktlinser. Bedside kan anvendes l\u00e6sning af skriftContinue reading &rarr;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-52","page","type-page","status-publish","hentry","no-thumb"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/neurous.dk\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/52","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/neurous.dk\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/neurous.dk\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurous.dk\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurous.dk\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=52"}],"version-history":[{"count":23,"href":"https:\/\/neurous.dk\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/52\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":911,"href":"https:\/\/neurous.dk\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/52\/revisions\/911"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/neurous.dk\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=52"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}