Lysrefleksens afferente led er nervus opticus (I), mens det efferente led er nervus oculomotorius (III).<\/p>\n
Hyppigste former for anisokori er udover fysiologisk: 1) l\u00e6sion af kranienerve III (parasympatikus), 2) l\u00e6sion af sympatikus (Horners syndrom) og 3) Adies toniske pupil.<\/p>\n
L\u00e6sion af III (parasympatikus)<\/strong> L\u00e6sion af sympatikus (Horners syndrom)<\/strong> Adies toniske pupil [Wilhelm 2011]<\/strong> Lys-n\u00e6r dissociation<\/strong> Lysrefleksens afferente led er nervus opticus (I), mens det efferente led er nervus oculomotorius (III). Hyppigste former for anisokori er udover fysiologisk: 1) l\u00e6sion af kranienerve III (parasympatikus), 2) l\u00e6sion af sympatikus (Horners syndrom) og 3) Adies toniske pupil. L\u00e6sion af III (parasympatikus) Ved l\u00e6sion af parasympatikus til pupillen, vil innervationen af musculus contrictor pupillaeContinue reading →<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/neurous.dk\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/403"}],"collection":[{"href":"https:\/\/neurous.dk\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/neurous.dk\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurous.dk\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neurous.dk\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=403"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/neurous.dk\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/403\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":410,"href":"https:\/\/neurous.dk\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/403\/revisions\/410"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/neurous.dk\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=403"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\n<\/span>Ved l\u00e6sion af parasympatikus til pupillen, vil innervationen af musculus contrictor pupillae forsvinde. Dette vil medf\u00f8re en dilatation af pupillen via sympatikus (m. dilator pupillae). Pupillen vil ikke reagere p\u00e5 direkte eller indirekte belysning, da det efferente led i p\u00e5g\u00e6ldende \u00f8jes lysrefleks er beskadiget. Dette er den \u201dtypiske dilaterede lysstive pupil\u201d. Dog vil den indirekte lysrefleks til det ikke afficerede \u00f8je v\u00e6re intakt. En l\u00e6sion af parasympatikus til pupillen, vil som hovedregel ofte v\u00e6re associeret med en l\u00e6sion af III . Da pupilkonstriktoriske fibre ligger overfladisk p\u00e5 III kranienerve vil f\u00f8rste tegn p\u00e5 tryk p\u00e5 nerven kunne v\u00e6re en dilateret lysstiv pupil. Dette kan hos bevidstl\u00f8se v\u00e6re f\u00f8rste udtryk for kritisk \u00f8get intracerebralt tryk (begyndede inkarceration ved incisuren); og dette er grunden til observation af pupiller ved commotio cerebri og andre tilstande med obs. \u00f8get tryk intrakranielt.<\/p>\n
\n<\/span>De sympatiske fibre til \u00f8jet har deres oprindelse i hypothalamus og sendes via laterale del af hjernestammen ned til den intermediolaterale celles\u00f8jle i rygmarven. Herfra sendes fibrene via plexus omkring carotis til \u00f8jets m. dilator pupillae, samt m. tarsalis superior i \u00f8vre \u00f8jenl\u00e5g. Sympatikus ses ofte l\u00e6deret lateralt i hjernestammen (apopleksi fx Wallenbergs syndrom), ved lunge apex (Pancoast tumor), og ved carotis interna l\u00e6sion (dissektion). Dette vil medf\u00f8re en anisokori, hvor det afficere \u00f8je er miotisk, men lysreflekserne er normale fraset en mere langsom dilatation af afficerede pupil efter belysning. Anisokorien er ofte kun ganske diskret og ses bedst i d\u00e6mpet belysning. Grundet sympatikus innervationen af m. tarsalis superior indg\u00e5r let ptose ogs\u00e5 i Horners syndrom.<\/p>\n
\n<\/span>Dette er en dilateret og tr\u00e6gt reagerende tonisk pupil og dermed en differentialdiagnose til en parasympatikus l\u00e6sion. Det skyldes formentlig en viral infektion i de postganglion\u00e6re neuroner, hvorved pupillen er tonisk dilateret. Der ses ved denne tilstand s\u00e5kaldt lys-n\u00e6r dissociation, hvilket betyder at pupillen reagerer meget tr\u00e6gt p\u00e5 belysning, men har normal kontraktion ved konvergens. Adies toniske pupil kan v\u00e6re kombineret med universel eller lokaliseret arefleksi (Adies syndrom [Adie 1932]). Ved denne ensidige \u201dlysstive\u201d pupil er patienten helt v\u00e5gen uden tegn p\u00e5 \u00f8get intrakranielt tryk og Adies pupil er oftest et tilf\u00e6ldigt fund ved den neurologisk unders\u00f8gelse<\/p>\n
\n<\/span>Lys-n\u00e6r dissociation ses ogs\u00e5 ved andre tilstande herunder Parinaud syndrom (l\u00e6sion af tectum mesencephali \u2013 her kombineret med retraktions og konvengens nystagmus og blikparese opad) og neurosyfilis (Argyll-Robertsons pupiller, der er 1-2 mm store, kantede med lys-n\u00e6r dissociation [Campbell 2013]).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"